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十、河南省医保转诊转院和异地就医政策

字体【    发布时间:2019/2/18 16:37:00    文章来源:
 

  本政策适用于参加我省基本医疗保险的职工、城乡居民(含原新农合)跨省辖市(省直管县[市])或跨省转诊转院、异地就医住院诊疗。
  1、参保人员异地就医来我院前,应由参保地具有转诊资格的县级定点医疗机构开具转诊单,并按规定向参保地经办机构申请登记备案。未按规定办理转诊登记备案手续直接住院治疗的报销比例降低20%,降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。
  2、异地转诊人员因以下原因未办理异地就医登记备案手续的,应在入院7个工作日内通过非现场备案渠道向参保地经办机构申请补办(以下情况为正常转诊,不降低报销比例)。
  (一)按规定经定点医疗机构开具转诊单后直接到参保地外定点医疗机构住院的;
  (二)因急诊或患精神病直接到参保地外定点医疗机构住院的;
  (三)同一疾病过程多次在同一家定点医疗机构住院(含跨年度住院),第二次及以后不再开具纸质转诊单(需电子转诊)直接到参保地外定点医疗机构住院的。
  3、异地转诊人员登记备案手续在一个住院周期内有效,且一个住院周期原则上不超过3个月。超过3个月仍需继续住院治疗的,应向参保地经办机构申请办理登记备案延期手续。
  4、在洛阳长期居住或常驻洛阳工作的人员可以在参保地社保局办理异地安置登记备案手续后来持登记备案表及社保卡我院直接住院就医,出院时可享受在医院直接报销。



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