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郑州市医保政策宣传栏

字体【    发布时间:2015/5/20 11:55:00    文章来源:
 

一、起付线及报销比例:
1、起付线:市职工医保本年度第一次住院为600元,二次以上住院为300元。居民医保本年度每次住院均为600元。
2、报销比例:在职职工90﹪,退休职工95﹪,居民70﹪。
3、床位费进入统筹标准(最高限价):25元∕床∕日。
二、在医保支付范围内一次性材料的使用问题
1、市职工个人首付比例为20%,居民医保首付比例为40%.
2、原则上同种或同类选择价格低的,以国产价格支付。
3、最高限额:人工全髋关节 18000元
人工半髋关节 15000元
人工膝关节 22000元
其他部位一次性材料 20000元
三、每年最高报销额度
市职工每年统筹记账超过最高支付限额60000元,60000元以上的医疗费用,可进入商业补充医疗保险。进入商业补充医疗保险后,所有费用均为自费,结算后可到市医保中心继续报销;居民医保每年最高可累计报销60000元,超出部分则全额自费。
四、入、出院须知
1、办理入院登记须带医保卡、入院证、入院记录(外伤患者还需带外伤审批表,外伤审批表到一楼医保窗口领取)、《郑州市城镇基本医疗保险住院申请》。
2、本年度第二次入院没有时间及次数限制。
3、出院结账时必须带预交金收据、住院申请表及医保卡。
五、出院带药
出院带药种类限3种,时间不超过7天;中药不超过7付;不准带注射剂(包括普通胰岛素等针剂);只允许带与本次住院疾病有关的药物。
六、下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:
1、由公共卫生负担的
2、当从工伤保险基金中支付的
3、当由第三人负担的
4、因犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的
5、境外就医的
6、出郑州市医保报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的

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