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河南省医保政策

字体【    发布时间:2019/2/18 15:39:00    文章来源:
 

一、起付线及报销比例:
  1、起付线:第一次住院为900元,1个自然年内第二次(含第二次)以上住院为450元,同一种疾病出院不超过15天再次入院,没有起付金。
  2、报销比例:在职职工为85℅,退休人员为90℅。
二、每年最高报销额度:
  每年基本医疗保险统筹基金最高报销额度:15万元, 每个自然年度统筹基金超过15万元时,进入大额医疗保险,进入大额医疗保险的患者结算时只结算进入统筹未报销部分,在职报销85℅,退休报销90℅,大额保险最高报销额度:40万元。
三、下列医疗费用不纳入医保基金支付范围:
  ⑴因斗殴、酗酒、吸毒、违法犯罪、交通肇事、自杀自残(精神病患者除外)等致伤的不予支付。
  ⑵应由第三人负担的不予支付。
  ⑶由公共卫生负担的不予支付。
  ⑷在境外就医的费用不予支付。
  ⑸应当从工伤保险基金中支付的不予支付。
  ⑹超出基本药品目录,基本诊疗项目和医疗服务设置目录范围的不予支付。
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